Cambiar su plan de Medicare puede parecer una buena idea cuando escucha sobre nuevos beneficios, posibles ahorros o mejores opciones. Sin embargo, tomar esa decisión sin hacer las preguntas correctas puede traer sorpresas: un doctor que ya no acepta su plan, medicamentos más costosos, copagos diferentes o beneficios que no funcionan como usted esperaba.

Antes de cambiar, lo más importante no es dejarse llevar por una promesa atractiva. Lo más importante es confirmar si el nuevo plan realmente se ajusta a su salud, sus doctores, sus medicamentos y su presupuesto.

Cambiar de Plan No Siempre Significa Mejorar

Un plan puede sonar mejor en una conversación, anuncio o folleto, pero eso no significa que sea mejor para usted. Cada persona tiene necesidades distintas. Lo que funciona para un vecino, amigo o familiar puede no funcionar igual para su situación.

Antes de hacer un cambio, debe revisar con cuidado:

• Sus doctores actuales
• Sus medicamentos
• Sus farmacias
• Sus hospitales preferidos
• Sus costos mensuales
• Sus beneficios actuales
• Los servicios que usa con frecuencia
• Su presupuesto médico real

Cambiar sin revisar estos puntos puede convertir una buena intención en un problema innecesario.

Pregunta 1: ¿Mis Doctores Aceptan el Nuevo Plan?

Esta debe ser una de las primeras preguntas. Para muchas personas, mantener a sus doctores actuales es una prioridad, especialmente si ya existe una relación de confianza.

Antes de cambiar, confirme si el nuevo plan incluye:

• Médico primario
• Especialistas
• Hospitales cercanos
• Laboratorios
• Centros de imágenes
• Clínicas de atención urgente
• Terapias o servicios frecuentes

No pregunte solamente si aceptan “Medicare”. Pregunte si aceptan el plan específico que está considerando.

Pregunta 2: ¿Mis Medicamentos Están Cubiertos?

Los medicamentos pueden afectar mucho su presupuesto mensual. Un plan que parece conveniente puede no serlo si sus recetas cuestan más o tienen restricciones.

Revise cada medicamento y pregunte:

• ¿Está cubierto?
• ¿Cuánto costará?
• ¿Está en una categoría más cara?
• ¿Requiere autorización previa?
• ¿Tiene límite de cantidad?
• ¿Existe una alternativa genérica?
• ¿La farmacia que uso es conveniente con este plan?

No revise solo una receta. Revise todas las medicinas que toma actualmente, incluso las que parecen económicas.

Pregunta 3: ¿Qué Farmacia Me Conviene Usar?

La farmacia también puede cambiar el costo de sus medicamentos. Algunos planes tienen farmacias preferidas, donde ciertos medicamentos pueden costar menos que en otras farmacias de la red.

Antes de cambiar, pregunte:

• ¿Mi farmacia actual está dentro de la red?
• ¿Es una farmacia preferida?
• ¿Hay otra farmacia donde pagaría menos?
• ¿Puedo recibir medicamentos por correo?
• ¿Puedo obtener suministro de 2 o 3 meses?

Si toma medicamentos todos los meses, este detalle puede marcar una diferencia importante durante el año.

Pregunta 4: ¿Cuánto Pagaré Realmente?

Muchas personas se enfocan solo en la prima mensual, pero ese no es el único costo que debe revisar.

También debe preguntar por:

• Copagos de médico primario
• Copagos de especialistas
• Deducibles
• Coseguro
• Sala de emergencia
• Hospitalización
• Medicamentos
• Terapias
• Costos fuera de la red
• Máximo de gastos de bolsillo

Un plan puede parecer económico al mes, pero costar más cuando realmente lo usa.

Pregunta 5: ¿Qué Beneficios Adicionales Incluye y Cómo Funcionan?

Algunos planes pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición, transporte, productos de salud u otros apoyos. Estos beneficios pueden ser útiles, pero deben entenderse bien.

Antes de cambiar por un beneficio atractivo, pregunte:

• ¿Qué cubre exactamente?
• ¿Cuánto cubre?
• ¿Cada cuánto puedo usarlo?
• ¿Qué proveedores participan?
• ¿Tiene límites?
• ¿Está disponible en mi área?
• ¿Lo necesito realmente?

Un beneficio adicional no debe compensar la pérdida de acceso a doctores, medicamentos o servicios importantes.

Pregunta 6: ¿Necesito Referidos o Autorizaciones?

Algunos planes pueden requerir referidos para ver especialistas o autorizaciones previas para ciertos servicios. Esto no siempre es un problema, pero usted debe saberlo antes de cambiar.

Pregunte:

• ¿Necesito referido para especialistas?
• ¿Qué servicios requieren autorización previa?
• ¿Quién solicita la autorización?
• ¿Qué pasa si no se aprueba?
• ¿Esto puede retrasar mi atención?

Si usted usa servicios médicos con frecuencia, estas reglas pueden afectar su experiencia.

Pregunta 7: ¿Qué Estoy Ganando y Qué Estoy Perdiendo?

Antes de cambiar, compare el plan nuevo con su plan actual. No mire solo lo que gana. También mire lo que podría perder.

Pregúntese:

• ¿Mantengo mis doctores?
• ¿Mis medicamentos cuestan igual, menos o más?
• ¿Mis beneficios actuales cambian?
• ¿La red médica es mejor o más limitada?
• ¿Mis gastos de bolsillo aumentan?
• ¿Estoy cambiando por una necesidad real o por una promoción?

A veces el mejor cambio es no cambiar. Otras veces, un cambio puede ser conveniente. La clave está en decidir con información.

Pregunta 8: ¿Entiendo el Plan o Me Siento Presionado?

Una decisión de Medicare no debe tomarse bajo presión. Si siente que debe decidir rápido, que no le explican bien o que solo le hablan de beneficios sin revisar su situación, deténgase.

Una buena orientación debe revisar:

• Su salud
• Sus doctores
• Sus medicamentos
• Su presupuesto
• Sus necesidades actuales
• Sus dudas
• Sus prioridades

Usted tiene derecho a entender antes de decidir.

Conclusión: Antes de Cambiar, Pregunte con Calma

Cambiar su plan de Medicare puede ser una buena decisión, pero solo si el nuevo plan realmente se ajusta a su vida. Antes de hacer cualquier cambio, revise doctores, medicamentos, farmacias, costos, beneficios, reglas y posibles limitaciones.

No cambie solo por una promesa. Cambie únicamente si entiende lo que está ganando, lo que podría perder y cómo funcionará el plan cuando realmente necesite usarlo.

En Medicare Tatiana, ayudamos a las personas a comparar opciones de Medicare con claridad, paciencia y sin presión. Si está pensando en cambiar su plan, puede comunicarse con nuestro equipo para revisar sus doctores, medicamentos, costos y beneficios antes de tomar una decisión.